胸部CT辐射风险

• 遵循ALARA原则规范检查
• 有效剂量：胸部CT约6-8 mSv，低剂量肺癌筛查CT ≤1 mSv
• 组织权重因子：甲状腺、性腺$w_T$值多次调整

接触屏蔽使用的潜在风险与争议

• 防护效果与图像质量的矛盾
• 辐射剂量增加的风险

国外指南意见

• ICRP：性腺处于原发射线束或周边5 cm范围内应屏蔽，特殊情况可豁免
• IAEA：不干扰AEC系统和影像诊断时可使用，需精准评估
• AAPM：反对在基于X射线的诊断成像中常规使用
• BIR等：质疑胸部CT扫描中接触屏蔽的有效性
• 《欧洲对患者辐射防护的共识》：大多数情况下停止对患者的辐射屏蔽

接触屏蔽建议

甲状腺接触屏蔽

• 本共识：不推荐常规使用；特殊人群医患沟通后可防护，铅围脖与肺尖保持≥5 cm距离
• ICRP 121号报告（2013）：未明确常规建议
• IAEA SSG-46（2018）：防护效益有限，不干扰时可使用
• AAPM 2019立场声明：反对常规屏蔽，警示AEC干扰风险
• 欧洲2021防护共识：不推荐
• 英国BIR 2020共识：不推荐常规使用，体表屏蔽效益有限

腹盆部及性腺接触屏蔽

• 本共识：不推荐常规使用；对有辐射焦虑者，医患沟通后精准防护
• ICRP 121号报告（2013）：性腺处于原发射线束及周边5 cm内时推荐屏蔽，特殊情况可豁免
• IAEA SSG-46（2018）：不干扰AEC及诊断时可使用，能缓解患者辐射焦虑
• AAPM 2019立场声明：明确反对常规使用，防护效益微乎其微
• 欧洲2021防护共识：不推荐，屏蔽易产生伪影
• 英国BIR 2020共识：不推荐常规使用，不当使用易干扰成像、增加辐射风险

接触屏蔽用品的选择与放置

• 用品选择：甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5 mmPb
• 放置方法
  • 甲状腺防护：不推荐常规使用，特殊情况酌情评估
  • 腹盆部及性腺防护：不推荐常规使用，征求患者意见后精准化防护

放射技师在接触屏蔽防护中的核心职责

• 操作前的准备与沟通
  • 接触屏蔽用品准备
  • 患者沟通
• 操作过程中的精准执行
  • 接触屏蔽与扫描参数调节
  • 防护用品放置与监控
• 扫描结束后接触屏蔽用品消毒规范、辐射剂量数据存档
  • 接触屏蔽消毒规范
  • 辐射剂量数据存档管理

技术发展方向

屏蔽材料创新

• 研发新型材料，降低密度，减少对AEC干扰，避免伪影
• 探索复合或纳米级材料，提升柔韧性、轻便性和防护性能

防护技术智能化升级

• 结合前沿技术构建智能化防护体系
• 基于深度学习算法，动态生成并优化个性化屏蔽方案与扫描参数组合

临床应用拓展

• 推动基层医疗机构胸部CT检查接触屏蔽规范化实践，提升区域防护水平

量和单位规范

• 执行相关规定及书写规则，参照特定书籍
• 多数情况用国际符号，非物理量单位用汉字
• SI词头符号规则及使用要求
• 量值与单位符号书写规范
• 单位符号修饰及特殊情况说明
• 图、表中量和单位表示方式
• 人体检验组分浓度单位分母规定
• 单位符号与非物理量单位组合规范
• 组合单位符号斜线使用规则
• 时间表示方法
• 离心加速作用表达方法